Новости города БезФормата.Ru
Барнаул
Главные новости
 
Задать вопрос?

Ящик Пандоры 2. Вторая часть обзора вируса иммунодефицита человека: лечение и профилактика

Мы не будем останавливаться на вопросе о том, откуда пришел вирус, а также на механизме заражения клеток: все это уже подробно описывалось в нашей первой статье. Если Вам стало что-то непонятно в этом тексте, попробуйте для начала прочитать первый материал.

На этот раз мы поговорим о способах борьбы с вирусом: как человечество планирует дальше жить с одним из самых опасных вирусов на планете.

Чудесное выздоровление

В научном мире существует сленговое выражение «берлинский пациент», которое, на самом деле, относится даже не к одному конкретному человеку. Впервые феномен берлинского пациента был описан в 1998 году, когда в крови у человека, пожелавшего остаться анонимным, после экспериментальной терапии была обнаружена низкая вирусная нагрузка, после чего пациент отказался от специфического лечения для инфицированных ВИЧ – антиретровирусной терапии (АРТ). Почему уровень вирусной нагрузки снизился, медики до сих пор не знают. Какое-то время считалось, что причиной всему являлся аллель HLA-B57, который ассоциирован с подавлением активности вируса, однако большинство людей с таким же вариантом гена не проявляют резистентности к ВИЧ.

Вторым берлинским пациентом был Тимоти Рэй Браун, который принимал препараты АРТ с 1995 года, и которому поставили лейкемию в 2006 году. Ему провели трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (клеток, способных превращаться в новые клетки крови) от донора с особой мутацией гена CCR5, кодирующего одноименный белок, после чего пациент вылечился от ВИЧ и навсегда вошел в историю.

Естественный фаерволл

С белком CCR5 вообще связано много надежд.

CCR5 синтезируется, в частности, Т-клетками, основными клетками-мишенями для ВИЧ, и является рецептором хемокинов – небольших информационных молекул, которые обеспечивают согласованность работы иммунной системы, а также выполняют множество других жизненно важных функций в организме. CCR5 является основным корецептором ВИЧ и участвует в распространении вируса от клетки к клетке. CCR5-специфические антитела были обнаружены у контактировавших с вирусом, но неинфицированных людей, а также в подгруппе ВИЧ-серопозитивных пациентов (уже зараженных ВИЧ, в чьей крови присутствуют антитела к вирусу, однако никаких внешних проявлений болезни еще нет). Это говорит о том, что естественная аутоиммунная реакция существует и может потенциально играть наиважнейшую роль в борьбе с ВИЧ. Такой естественный иммунитет пробудил огромный научный интерес к исследованиям CCR5.

Открытие генетического разнообразия в популяции по гену CCR5, которое связывается с ВИЧ-резистентностью,, побудило ученых на разработки препаратов-ингибиторов связывания и исследования антител, которые были бы способны нейтрализовать ВИЧ. Некоторые из этих продуктов в настоящее время проходят оценку в клинических испытаниях. Например, группой ученых из США было показано, что для стимуляции иммунной системы и передачи информации между иммунными клетками необходимы одновременные экспрессия и кооперация между CCR5 и CXCR4 (еще одним рецептором, который может быть использован ВИЧ для прикрепления к Т-клеткам). Объединение двух рецепторов в сигнальный комплекс, который активирует различные функции Т-клеток, может играть ключевую роль в пластичности и приспособляемости хемокинов, то есть значительно продвинуть нас в борьбе с вирусом.

Уровни экспрессии CCR5 могут варьироваться у отдельных лиц, при этом не затрагивая иммунной функции. Эти изменения отражают генетические факторы и экологические стимулы. Так, например, у европейцев и африканцев, проживающих в Африке (возможно, из-за паразитарных инфекций, широко распространенных на континенте), наблюдаются более высокие уровни экспрессии и активации иммунной системы по сравнению с европейцами и африканцами, проживающими в Европе. Были описаны случаи, когда у неинфицированных людей, контактировавших с ВИЧ и проявляющих высокую естественную резистентность к вирусу, прекращалась экспрессия CCR5.

Снижение и полное прекращение экспрессии были также обнаружены у некоторых этнических групп по всему миру, например, у кавказцев. Одна из мутаций, дельта-32-мутация гена CCR5, первая из описанных, вызывает делецию (удаление) в последовательности нуклеотидов гена рецептора. Укороченный вариант белка утрачивает возможность выполнять свои функции по сцеплению молекул. Люди, гомозиготные по данной мутации, рождаются невосприимчивыми к ВИЧ, так как она делает невозможным прикрепление вируса к клетке, и, как следствие, его распространение в организме. Некоторые ученые также полагают, что возможно искусственное создание мутации рецептора, что поможет человечеству наконец победить ВИЧ.

Чаще всего мутация встречается в Европе, особенно в Северной. Интересно отметить, что у представителей славянских этносов также широко распространена дельта-32-мутация. Например, частота ее встречаемости среди русских и украинцев, по некоторым данным, может составлять до 20-21%, часть из них являются гетерозиготными носителями. К сожалению, чем дальше от Европы находится историческое проживание этноса человека, тем меньше вероятность наличия у него мутации.

Пока лечение, использующее CCR5, является чем-то из области пусть и научной, но все же фантастики. В настоящее время не разработано лекарственных средств, позволяющих полностью излечиться: прием препаратов пожизненный, все лекарства лишь замедляют процесс перехода ВИЧ-инфекции в терминальную стадию. При условии получения терапии беременной женщиной значительно снижается риск заражения ребенка, также он снижается при условии приема препаратов половыми партнерами, один из которых является носителем вируса. Производство же препарата, который полностью избавит пациента от ВИЧ, пока что проблематично: геном вируса как бы встраивается в геном человеческой клетки.

Временная оборона

На сегодняшний день люди борются с развитием СПИДа при помощи АРТ, благодаря которой пациенты могут вести обычный образ жизни, а их продолжительность жизни значительно увеличивается. Основными целями АРТ являются стабилизация уровней CD4+-Т-клеток (основных мишеней вируса) и вирусной нагрузки. Так как ВИЧ обладает высокой способностью к изменчивости, АРТ обычно включает в себя сразу несколько препаратов, которые ингибируют различные процессы «жизненного» цикла вируса.

Сначала вирус должен проникнуть в клетку. Держите ингибиторы прикрепления и слияния, объединенных общим названием – ингибиторы проникновения. Следующая стадия – обратная транскрипция, то есть переписывание ДНК на матрице РНК (в норме происходит все наоборот, что понятно из названия). Для подавления этого процесса используют ингибиторы обратной транскриптазы. Для предотвращения слияния патологической ДНК с ДНК клетки-мишени существуют ингибиторы интегразы, то есть ферменты, подавляющие интеграцию двух молекул. Для предотвращения образования вирусных белков существуют ингибиторы транскрипции и так далее. Из того, что в любой момент что-то может пойти не так, напрашивается довольно очевидный вывод о неэффективности монотерапии, – применения одного препарата вместо целого комплекса. Этот факт был подтвержден крупными исследованиями, поэтому в настоящее время применяются обычно сразу три или четыре препарата.

Однако выработка резистентности к определенному препарату – это вполне нормальное явление. В этом случае пациенту предлагается другое лекарство, замедляющее данный этап развития ВИЧ в организме. Резистентность может выработаться также при нерегулярном употреблении препаратов. В случае, если вирус быстро мутирует, он может перестать воспринимать сразу несколько препаратов, и тогда подбор эффективного варианта АРТ для конкретного пациента становится крайне затруднительным. Именно поэтому всем проходящим терапию необходимо строжайшим образом соблюдать режим приема лекарств: малейшее отклонение от него может сказаться на продолжительности жизни. Важно также понимать, что АРТ не только помогает самому пациенту прожить как можно дольше, но и снижает его заразность в целом, так что прием препаратов в данном случае является не только ответственностью перед самим собой, но и перед окружающими, близкими людьми.

Одной из последних разработок в области АРТ является препарат, который в перспективе исключит передачу ВИЧ при половом контакте. Лекарственное средство долутегравир может значительно уменьшать вирусную нагрузку в сперматозоидах за счет уничтожения вируса в семенниках мужчин. Подобные разработки нужны, конечно, не только для того, чтобы избавиться от необходимости пользоваться барьерными методами контрацепции, но и для того, чтобы значительно снизить процент случайного заражения.

Предотвращение угрозы

После обнаружения вируса в 1980-х годах ученые оптимистично обещали, что вакцина не заставит себя ждать, нужно всего лишь подождать пару лет. Несмотря на огромное количество исследований, ее до сих пор нет, но работа в этом направлении ведется крайне масштабная. В настоящее время ученые представляют себе два эффекта от вакцинации: предотвращение инфицирования и снижение вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных пациентов. Одним из перспективных направлений является работа с антителами, которые могут атаковать ВИЧ.

По результатам исследований антител действительно можно заключить, что организм потенциально способен защищаться от ВИЧ, подтверждением чему является феномен нонпрогрессоров. Нонпрогрессоры – это люди, у которых были обнаружены антитела к вирусу, однако на протяжении достаточно длительного времени никаких признаков болезни не последовало, при этом уровень лимфоцитов у них был стабильно выше 500 кл/мкл безо всякой АРТ. Некоторые из нонпрогрессоров живут с положительным статусом десятилетиями, не получая никакой терапии, при этом СПИД у них не развивается. Так как мы знаем форму поверхностных белков ВИЧ вплоть до атомарного уровня, представляется возможным выделение необходимых антител, которые будут бороться с вирусом.

Наиболее вероятными объяснениями существования нонпрогрессоров являются всевозможные мутации, мутации вышеупомянутого рецептора CCR5, различные виды митохондриальной ДНК, разные виды главного комплекса гистосовместимости (это такие крутые молекулы-антигены, которые играют чуть ли не самую важную роль в распознавании чужеродного вмешательства в хорошо отлаженную систему функционирования организма и в развитии в зависимости от этого иммунной реакции) и еще куча других менее популярных гипотез, но, вероятнее всего, феномен является причиной комплексного воздействия всех механизмов. Исходя из всего этого, ученые пытаются найти способ создать универсальную вакцину. Например, некоторую эффективность показала вакцина, протестированная в Таиланде совместно с учеными из США, в 2009 году. Исследователи поспешили сообщить миру о положительных результатах. В одной из исследованных групп уровень ВИЧ-инфекции был снижен на 31.2% по сравнению с группой контроля: в группе, получавшей настоящую вакцину, ВИЧ заразился 51 человек. При этом в группе контроля вирусом заразилось 74 человека.

Надо отметить, что в России также идут клинические испытания вакцины от ВИЧ. Разработчики обращают внимание, что введение такого препарата пациенту, получающему АРТ, может приводить к разрушению «запасов» вируса. Вакцина российских исследователей воздействует на один из видов вируса, ВИЧ-1 подтипа А, который наиболее распространен в России, а также в Западной Африке. Однако и тут имеются свои сложности: как минимум – недостаточное количество исследований для повсеместного запуска в производство и недостаточное финансирование. Также для испытаний необходимы люди, которые непосредственно не заражены. В случае неудачного проведения эксперимента людям грозит заражение ВИЧ.

Существует также специальная некоммерческая организация HVTN (HIV Vaccine Trials Network), цель которой – объединение знаний исследователей в области вакцины от ВИЧ. Как правило, ученые проводят исследования на людях, попросив их о том, чтобы они дали согласие принимать лекарства, чья эффективность и безопасность не была доказана, хотя они и были испытаны предварительно на животных. В HVTN многие современные исследователи пользуются результатами предыдущих испытаний на людях. Исследование вакцины против ВИЧ требует несколько больших мер предосторожности, чем обычно. Поэтому с самого начала исследований был создан специальный Общественный консультативный совет в дополнение к обычному контролю. В совете любой член сообщества может прокомментировать текущее состояние безопасности, этичности, эффективности или вообще любой аспект проведения исследования.

В октябре 2009 года HVTN запустила клиническое исследование, HVTN 505, проводившееся при поддержке Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США. Однако вакцинация была остановлена в 2013 году в связи с результатами, говорящими о неэффективности вакцины в предотвращении инфицирования и снижении вирусной нагрузки. Тем не менее все участники по-прежнему продолжают находиться под наблюдением и контролем медиков для выявления долгосрочной перспективы от использования вакцины. Отмечается, что организаторы не надеялись на эффективность вакцины в качестве метода профилактики, однако ожидали, что она ответит на возникающие в ходе разработок вопросы и поможет исследователям принять решение о том, в каком направлении двигаться дальше. Сейчас же проводится масштабное исследование варианта вакцины HVTN 702, которое продлится до 2020 года.

Может показаться, что годы исследований не дали человечеству ничего, но не следует забывать, что нам понадобилось целых 47 лет для создания вакцины против полиомиелита после того, как был выявлен вызывающий заболевание микроб. Вакцина против кори была изобретена через 42 года. Так что паниковать можно начинать только лет через 10-15.

А может и вовсе не стоит начинать, ведь недавнее исследование все того же Национального института аллергии и инфекционных заболеваний выявило антитело N6, способное блокировать до 98% всех известных штаммов ВИЧ. Эксперты говорят о том, что N6 связывается с частью оболочки ВИЧ и предотвращает возможность прикрепления к иммунным клеткам.

Да и в целом ВИЧ-положительный статус сейчас не рассматривается врачами как приговор: еще в 2013 году в авторитетном журнале The Lancet была опубликована статья, чей заголовок определяет современное отношение к инфекции: “Конец СПИДа: ВИЧ-инфекция как хроническое заболевание” (The end of AIDS: HIV infection as a chronic disease). Если кратко, то в ней говорится о том, что разработка вакцины – это, конечно, первостепенная цель всех исследований, посвященных ВИЧ, однако задуматься о более праздных аспектах борьбы с вирусом тоже было бы не лишним, так как значительное снижение количества новых инфицирований и смертей по всему миру очевидно, при этом возросло количество людей, постоянно применяющих АРТ. И что именно на облегчении их жизни исследователям было бы неплохо сосредоточиться.

***

Пожалуй, самым эффективным методом борьбы с ВИЧ-инфекцией до сих пор являются превентивные меры: распространение информации о путях заражения и мерах предосторожности. Самые простые меры, которые каждый из нас вполне в состоянии предпринимать – это использование презервативов и одноразовых игл. Самые банальные и очевидные методы борьбы, как ни странно, являются наиболее эффективными.



Источник: Project Fleming
О новой вспышке африканской чумы свиней на территории Сибирского федерального округа - Управление ветеринарииВ июле текущего года на территории Омской области (Саргатский, Любинский, Омский муниципальные районы) зарегистрированы случаи заболевания животных вирусом африканской чумы свиней.
21.07.2017 Управление ветеринарии
В Алтайском крае порядка 500 граждан с инвалидностью и работодателей примут участие в обучающих семинарах - УТЗН Алтайского краяВ июле-октябре текущего года специалисты краевой службы занятости населения совместно с АКОО «Вместе против рака» проведут двухдневные семинары для граждан с инвалидностью и работодателей по теме:
21.07.2017 УТЗН Алтайского края
Нерентабельные ЦРБ могут закрыть - АиФ - АлтайЦРБ имеют серьезные задолженности. Оптимизация системы здравоохранения может затронуть сельские районы Алтайского края.
20.07.2017 АиФ - Алтай
В Алтайском крае санитарно-карантинный контроль осуществляется в воздушном пункте пропуска  Аэропорт Барнаул.
20.07.2017 Роспотребнадзор
Kak-okazat-jekstrennuju-pomoshh-esli-komu-to-stalo-ploho1 - Вечерний БарнаулЛето – это не только время отдыха и сезон отпусков. Жаркая и переменчивая погода становится причиной роста числа гипертонических кризов, сердечных приступов и инсультов.
20.07.2017 Вечерний Барнаул
В дождливом июле главная задача садоводов – сохранить плоды и сами растения - Вечерний БарнаулЗаведующая лабораторией защиты растений НИИСС им. Лисавенко доктор биологических наук Любовь Демьяновна Шаманская рекомендует барнаульским садоводам не терять бдительность и все силы бросить на спасение урожая.
20.07.2017 Вечерний Барнаул
Среди жителей Алтайского края провели опрос, посвященный проблеме ВИЧ-инфекции.
20.07.2017 Алтайская правда
Гражданин, имеющий полис ОМС, может пройти диспансеризацию один раз в три года, начиная с 21 года.
20.07.2017 ТФОМС Алтайского края
Борьба с «оккупантами» - Рослесозащита ЦЗЛ Алтайского края     Выполнив свою миссию по оказанию помощи в борьбе с «сибиряком», специалисты Филиала ФБУ «Рослесозащита»-«ЦЗЛ Алтайского края» завершили мероприятия по ликвидации очагов вредных организмов в тайге на территориях Томс
20.07.2017 Рослесозащита ЦЗЛ Алтайского края
В пилотном проекте «Бережливая поликлиника» Минздрава России пока участвуют 20 регионов.
20.07.2017 Администрация Алтайского края
Наши ветераны: воспоминания И.И. Юрковой - РоспотребнадзорЗа время существования бактериологической лаборатории в разные годы ее возглавляло множество талантливых врачей,
20.07.2017 Роспотребнадзор
Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю напоминает о необходимости знать и соблюдать элементарные правила выбора фруктов и овощей, их обработки в целях недопущения инфекционных, паразитарных заболеваний, пищевых отравлений.
20.07.2017 Роспотребнадзор
На Алтае усилен контроль за лесами из-за вспышки численности опасного вредителя – сибирского шелкопряда.
20.07.2017 Barnaul-Altai.Ru
Сегодня, 20 июля, в Краевой клинической больнице скорой медицинской помощи в Барнауле пройдет научно-практический семинар для врачей-эндоскопистов и врачей-хирургов Алтайского края.
20.07.2017 Администрация Алтайского края
В Алтайском крае порядка 500 граждан с инвалидностью и работодателей примут участие в обучающих семинарах - УТЗН Алтайского краяВ июле-октябре текущего года специалисты краевой службы занятости населения совместно с АКОО «Вместе против рака» проведут двухдневные семинары для граждан с инвалидностью и работодателей по теме:
21.07.2017 УТЗН Алтайского края
О новой вспышке африканской чумы свиней на территории Сибирского федерального округа - Управление ветеринарииВ июле текущего года на территории Омской области (Саргатский, Любинский, Омский муниципальные районы) зарегистрированы случаи заболевания животных вирусом африканской чумы свиней.
21.07.2017 Управление ветеринарии
Растить и защищать - Каменская народная газета Сказать, что ленточные боры Алтайского края уникальны, значит, ничего не сказать.
20.07.2017 Каменская народная газета
Kak-okazat-jekstrennuju-pomoshh-esli-komu-to-stalo-ploho1 - Вечерний Барнаул
Как оказать экстренную помощь, если кому-то стало плохо
Лето – это не только время отдыха и сезон отпусков. Жаркая и переменчивая погода становится причиной роста числа гипертонических кризов, сердечных приступов и инсультов.
Вечерний Барнаул
Клещей стало меньше - Вечерний Барнаул
Клещей стало меньше
В Алтайском крае активность клещей идет на спад, но опасность пострадать от присасывания насекомого сохранится в течение всего теплого времени года.
Вечерний Барнаул
Нерентабельные ЦРБ могут закрыть - АиФ - Алтай
Сеть ЦРБ в Алтайском крае ждет оптимизация
ЦРБ имеют серьезные задолженности. Оптимизация системы здравоохранения может затронуть сельские районы Алтайского края.
АиФ - Алтай
Два руководителя управляющих компаний Барнаула присвоили себе 16 млн. рублей - НовостиАлтая.рфВ Алтайском крае в суд направлено уголовное дело в отношении двух руководителей управляющих компаний (УК).
21.07.2017 НовостиАлтая.рф
Водитель BMW X5 Алексей Бикташев, ставший участником ДТП, в котором погибло два человека, до сих пор так и не принес их родственникам каких-либо извинений.
21.07.2017 Bankfax.Ru
В Новоалтайске в ДТП пострадали два мальчика, которые катались на одном велосипеде.
21.07.2017 Алтайская правда
За неделю в Бийске 14 человек пострадали в дорожно-транспортных происшествиях - Бийский рабочий
За неделю в Бийске 14 человек пострадали в дорожно-транспортных происшествиях
За последнюю неделю на территории МУ МВД России «Бийское» зарегистрировано 8 дорожно-транспортных происшествий , при которых 14 человек получили телесные повреждения, сообщили нам в группе пропаганды отдела ГИБДД.
Бийский рабочий
Девочка может находиться в любом субъекте России - АиФ - Алтай
В Алтайском крае разыскивают 17-летнюю девушку
Фото: ГУ МВД России Без вести пропавшая 17-летняя Анна Щербакова, уроженка Курской области, может находиться в Алтайском крае, сообщает ГУ МВД России по краю.
АиФ - Алтай
Ревнивый житель Рубцовска изрезал себя ножом, чтобы отомстить соседу
Рубцовчанин нанес себе травмы и представил все так, будто этот сосед напал на него с ножом.
Алтайская правда
Афиша выходного дня. Куда сходить в Барнауле 22 и 23 июля - АиФ - АлтайПредставляем подборку мероприятий на предстоящие выходные, 22 и 23 июля. 21 июля / пятница Фотовыставка «Родные просторы» Алтайский край неповторимо красив в любое время года.
21.07.2017 АиФ - Алтай
Иван Крамской, «Портрет неизвестной». 1886 год - Администрация Алтайского краяДо 16 августа в Государственном художественном музее Алтайского края (ул.
20.07.2017 Администрация Алтайского края
В ведущие алтайские вузы подали документы 14,5 тыс. абитуриентов - Краевой дворец молодежиАлтайские вузы активно принимают документы от абитуриентов. В ведущие университеты края обратилось уже 14,5 тысяч выпускников.
20.07.2017 Краевой дворец молодежи
Chem-interesny-barnaulcam-polevye-rolevye-igry1 - Вечерний Барнаул
Чем интересны барнаульцам полевые ролевые игры
Если в электричке вы встретите компанию молодых людей с огромными рюкзаками, торчащими из них копьями, мечами и луками, не удивляйтесь – это ролевики.
Вечерний Барнаул
Василий Шукшин и главный оператор Анатолий Заболоцкий. Фото из открытых источников - Бийский рабочий
На первых съемках в Бийске
В рубрике посвященной 100-летию «БР», мы публикуем материалы из газет разных лет, выбирая самые интересные, самые значимые.
Бийский рабочий
На романтическую экскурсию - Вечерний Барнаул
На романтическую экскурсию
Любовь – самое прекрасное чувство, которым природа наделила человека. 22 июля барнаульцам предлагают увлекательное путешествие под названием «Любовь – волшебная страна».
Вечерний Барнаул
Еще две площадки для летних занятий спортом заработали в Барнауле - НовостиАлтая.рфАкция «Спортивный двор» стартовала в Железнодорожном районе.
20.07.2017 НовостиАлтая.рф
Сегодня, 21 июля, в Барнауле в 15:00 на «нулевом километре» возле фонтанов пройдет уникальный сеанс одновременной игры по шахматам сразу на 80 досках.
21.07.2017 Алтайская правда
Барнаульский легкоатлет Сергей Шубенков - АиФ - АлтайВстреча состоялась 20 июля. Губернатор Александр Карлин вручил легкоатлету Сергею Шубенкову и его тренеру Сергею Клевцову по значку с изображением герба Алтайского края.
21.07.2017 АиФ - Алтай
Chudesa-na-virazhah-5 - Вечерний Барнаул
Чудеса на виражах
Что могут противопоставить российские мотоциклы зарубежной технике на соревнованиях по маневрированию.
Вечерний Барнаул
Sportivnaja-semja-Vashevyh1 - Вечерний Барнаул
Спортивная семья Вашевых – пример здорового образа жизни
Станислав Вашев перепробовал несколько видов спорта, остановившись в итоге на кудо.
Вечерний Барнаул
Алексей Круглов. Фото из архива: Марина Волкова - Бийский рабочий
На Уткуле состоится зрелищный трофи-рейд
Марина Волкова С 21 по 23 июля в Зональном районе Алтайского края в  окрестностях  озера Уткуль неподалеку от села Плешково пройдет 3-й этап чемпионата Сибири по трофи-рейдам «Уткульский экстрим».
Бийский рабочий
Сегодня, 21 июля, на большей части территории Алтайского края синоптики прогнозируют дождь и грозу.
21.07.2017 Алтайская правда
В Алтайском краевом институте повышения квалификации работников образования подготовили к печати сборник «80 учительских династий Алтайского края» .
21.07.2017 Администрация Алтайского края
Алтайские аграрии при покупке сельхозтехники отечественного производства сэкономили более 640 млн рублей - Управление сельского хозяйстваЗа первое полугодие хозяйства региона заключили с предприятиями российского сельхозмашиностроения 650 договоров на покупку техники.
21.07.2017 Управление сельского хозяйства
Что взять с собой в Сростки 22 июля: Полезные лайфхаки - Barnaul-Altai.RuВ субботу, 22 июля, в алтайском селе Сростки, родине В.М. Шукшина, состоится закрытие Всероссийского фестиваля «Шукшинские дни на Алтае» и XIX Всероссийского Шукшинского кинофестиваля.
20.07.2017 Barnaul-Altai.Ru
Что ожидает гостей «Шукшинских дней на Алтае» 20 июля - Алтайская правдаВ крае продолжается всероссийский фестиваль «Шукшинские дни на Алтае». Сегодня, 20 июля, гостей и участников этого масштабного культурного события также ожидает насыщенная программа.
20.07.2017 Алтайская правда